肠子断了怎么办?

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临床工作中,会遇到各种类型的肠道损伤病人,其中有的需要急诊救治,而更多的则需要普通外科医生在手术台上“刀劈斧剁”。 肠管是消化道中重要的一部分,负责吸进营养,排出毒素。由十二指肠、空肠、回肠和结肠组成。这些肠道都在腹腔内,被一层薄薄的腹膜覆盖着,并可以在腹腔内活动。

临床上常见的肠道损伤有: 1.消化性溃疡穿孔。尤其是胃溃疡穿孔,发病原因是由于胃溃疡基础上的胃壁组织脆弱,在剧烈运动或者情绪激动等情况时,胃酸分泌增加,导致胃溃疡底部的黏膜受损,继而发生溃疡穿孔。

2.急性阑尾炎。大部分是由于细菌感染导致的急性炎症反应,病人多数起病比较急,早期症状主要是右下腹疼痛,可以伴有恶心、呕吐,如果病情进一步发展,可能会出现高热、畏寒等全身不适症状。

3.胃肠道异物。多由于饮食不当所致,患者多有剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐等症状;检查时可发现腹部压痛明显,反跳痛;血常规提示白细胞计数显著升高。 如果诊断为胃肠道异物,需要尽快实施手术取出异物的治疗措施。

4.胆道蛔虫病。是一种寄生虫感染,因为幼虫喜欢钻,所以会导致急性胃肠炎的症状,表现为上腹绞痛,恶心、呕吐,腹泻。 治疗措施包括驱虫药物服用以及补充液体和电解质,卧床休息,止吐止泻处理。如果经过以上治疗不能缓解,就需要进行手术治疗。

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腹内脏器脱出,脱出物一般为小肠,也有大肠、网膜和部分内脏。小肠粘膜因缺血、摩擦与空气接触后,可发生充血、肿胀、坏死出血,还易招致污染和损伤。肠管弹性消失,肿胀僵硬,呈紫黑色、干枯发黑,甚至发生断裂。如果在寒冷冰冻的环境中,肠管可冻结成硬块,这可能是肠管已失去生命活动的表现,为死亡前的征象。因此,对腹腔内脏器脱出的伤员,应迅速进行急救处理,以降低病死率。

处理目的:减少损伤,预防和控制休克。

方法步骤:

1、将大块干净敷料(如手头没有,可在伤员衣裤上撕下)垫在伤员臀部下,使伤员取俯卧位,两下肢屈曲,以便松弛腹壁肌肉,减轻腹腔内压力,减少腹内脏器继续脱出,并使脱出部分得到衬垫,预防压挤。

2、再取一块干净敷料覆盖脱出物,不要还纳,严禁冲洗或涂消炎药膏之类,再用伤员腰带(如没有可就便器材代替),横于脱出物下方的腹部,把垫在臀部后的敷料拉起,绞紧打结扎住。如有塑料布之类包装物品效果更好。

3、上述处理完毕,让伤员屈膝仰卧,稍抬高下肢,以减少腹腔内压力,并注意伤员的保暖。

4、在高寒地区,应特别注意脱出腹腔的肠管冻结,发生坏死和断裂,对已经结冰冻僵的肠管,处理中应特别小心,严禁用雪搓或冷水浸泡,可迅速将伤员转至温暖的环境,逐步恢复其体温,同时,尽快转送手术治疗。

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