肾衰竭怎么得的?
肾衰竭(renal failure,RF)是肾脏疾病最严重的阶段,肾功能丧失,体内毒素积聚,出现全身中毒症状。可发生心力衰竭、肺部感染和消化道出血等,最终导致死亡。 引起肾衰竭的疾病可分为急性与慢性两种。急性肾衰竭的病因有急性肾炎、药物中毒、重金属盐类中毒、过敏性休克及急性胰腺炎等;而慢性肾衰竭的病因则有慢性肾炎、高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高尿酸血症等。此外还有原因不明的肾衰竭,即原发性肾小球疾病的终末期或继发性肾小球疾病所致。 不论急性和慢性,凡是各种原因引起的肾脏损害,都可以导致肾小球滤过功能下降甚至消失,肾小管分泌、重吸收功能下降,从而导致水、电解质代谢紊乱,产生氮质血症和尿毒症。
目前对于各类型肾衰竭的发病机制尚未完全清楚,因此治疗上还缺乏特效方法。但无论是急性的还是慢性的肾衰竭,其基本治疗方法均包括:
1.一般治疗 注意休息,避免劳累和精神过度紧张。进食易消化、含维生素丰富的饮食。保持皮肤清洁,防止尿路感染。定期复查血清电解质和血气分析,并根据结果调整药量。
2.药物治疗 (1)利尿剂的应用:肾衰竭患者常有水分和电解质的代谢紊乱,出现水肿时,应首先选用利尿剂。常用噻嗪类如氢氯噻嗪;袢类如呋塞米、布美他尼;保钾排钠类如阿米洛尔、比索洛尔。
(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:能改善全身器官的功能,特别是心脏和肾脏的功能。临床常用的药物有:卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利等。
(3)钙通道阻滞剂(CCB):通过阻断钙离子进入细胞内,从而发挥缓解肾动脉硬化、抑制血管痉挛、增加肾脏的血流量和尿流量、保护肾功能的作用。临床上可选用硝苯地平缓释片、地尔硫卓。
(4)免疫抑制剂:对各类型肾衰竭均有较好的治疗效果,可延缓肾功能继续恶化,减轻毒性反应的发生,从而提高生活质量,延长生命。目前常用的药物有:环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等。